АО ВЛАДМИВА - Производство стоматологических материалов и оборудования Стоматология
Косметология
многоканальный
+7 (4722) 200-555
 
« Назад в раздел

Изучение краевой проницаемости в зоне зуб - коронка при фиксации коронок различными цементами.
Издание:

Скачать статью в PDF формате 

Агкацева Р.В.,Бадтиева З.К.

Кафедра ортопедической стоматологии СОГМА.
Заведующий кафедрой доц., к.м.н., Н.А. Цаликова.
Научный руководитель: ассистент Хетагуров С.К.

В настоящее время в ортопедической стоматологии применяется большое число различных цементов для временной и постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций причем по химическому составу и природе применяемые цементы разнообразны. Естественно, что все используемые цементы проходят тщательную проверку перед допуском к клиническому применению, и свойства их достаточно хорошо изучены. Общеизвестным является то факт, что стеклоиономерные цементы являются наиболее устойчивыми в изменяющихся условиях полости рта.


Но вместе с тем, нами в доступной литературе обнаружены только единичные сообщения о влиянии на растворимость цементов колебаний рН ротовой жидкости. У пациентов, имеющих заболевания ЖКТ, которые сопровождаются колебаниями рН ротовой жидкости, может иметь место неблагоприятное влияние колебаний рН на устойчивость цементов, которыми могут быть зафиксированы в полости рта различные несъемные конструкции. Сказанное выше определяет интерес и значимость исследования.

Целью нашего исследования явилось изучение растворимости в слюне цементов различной химической природы в условиях различных значений рН.

 

Материалы и методы исследования.

Для исследования нами были взяты следующие цементы: цинк - фосфатный цемент "Adhesor" (Spofa dental, Praga) цинкоксид эвгенольный цемент Repin (Spofa dental, Praga), и стеклоиономерные цементы Цемион - Ф, (ЗАО Владмива, Россия), Meron (VOCO GmbH, Германия), Vitremer (3М, Франция). Указанными цементами на заранее заготовленных пластмассовых цилиндрах диаметром 1 см., и длинной 2,5 см., фиксировались стальные колпачки из хромоникелевой стали марки Х18Н10Т, используемые для изготовления штампованных коронок, с внутренним диаметром 1,1 см.

Цемент замешивался в соответствии с рекомендациями фирм - производителей, вносился с небольшим избытком в стальной колпачок и плотно фиксировался на пластмассовом цилиндре. После застывания цемента его излишки по краю колпачка удалялись. Каждым цементом было зафиксировано по 25 стальных колпачков, которые, группами по 5 единиц, погружались в растворы № 1,2,3,4,или 5.

Раствор представлял собой искусственную слюну, составленную по рецептуре T. Fusayama (1975): 0,42 г/л KCl + 0,4 г/л NaCl + 0,795 г/л CaCl, + 0,69 г/л Na2HPO4 + 0.005 г/л Na2S9H2O + 1 г/л мочевины, + Н2О. Значения рН искусственной слюны были подобраны в пределах, допустимых в естественных условиях:

Раствор № 1 - рН = 4,0,

Раствор № 2 - рН = 7,0,

Раствор № 3 - рН = 10,0,

Раствор № 4 - рН = от 4,0 до 10,0 с периодической сменой растворов с рН 4,0 и 10,0

Раствор № 5 - рН = 7,0, с периодическим нагреванием с 20 С до 40 С.

Раствор № 6 - рН = от 4,0 до 10,0 с периодическим нагреванием с 20 С до 40 С.

Испытуемые образцы выдерживали в указанных растворах в течение 52 дней, в группе №4 периодически (ежедневно) проводилась замена раствора с рН = 4,0 на раствор с рН = 10,0, в группе № 5 производилось периодическое (ежедневно) нагревание с 20 С до 40 С, в группе № 6 периодическое нагревание с заменой раствора.

По прошествии 52 дней образцы были извлечены из растворов, высушены, и стальные колпачки аккуратно распилены алмазным диском типа Turbo на две равные половины и сняты с пластмассовых цилиндров таким образом, чтобы слой цемента не был поврежден.

Степень рассасывания цемента оценивалась под микроскопом с 10 кратным увеличением, с использованием миллиметровой измерительной шкалы, результаты сравнивались. Данные заносились в таблицу.

Так как в каждом растворе находилось по 5 коронок, зафиксированных, одним цементом, показатель растворимости по каждому цементу выводился из среднего арифметического пяти результатов.

 

  1 группа 2 группа 3 группа 4 группа 5 группа 6 группа
Repin cp=5,1 2,3 3,4 5,6 4,3 7,6
Adhesor cp=1,6 0,3 1,0 2,3 2,0 3,3
Цемион Ф cp=0,3 0 0 0,3 0,6 1,0
Meron cp=0,2 0 0 0,2 0,4 0,8
Vitremer cp=0,3 0,1 0 0,3 0,5 1,1

Как видно из таблицы, наименьшая степень растворимости цементов была отмечена в растворе №2, при рН= 7,0. Несколько выше уровень растворимости в растворе №3, при рН= 10,0, еще более высокий темп растворения цемента отмечен при рН= 4,0, в растворе №1.В случае, если рН меняется с 4 до 10, (раствор №4), степень растворимости еще более возрастает, но меньше, чем при рН= 7 с колебаниями температуры от 20 до 40С (раствор №5). И, наконец, максимальные величины в растворе №6, где происходили как колебания рН с 4,0 до 10,0, так и колебания температуры с 20С до 40С.

Наименьшей стабильностью обладает Repin ,показатели которого колебались с 2,3 до 7,6 баллов t =7,7 , большей стабильностью обладает Adhesor , показатели которого колебались с 0,3 до 3,3 баллов, t =3,0 , и высокая стабильность была отмечена у Цемиона-Ф , показатели которого колебались от 0 до 1,0, t= 1,0 . У материала Meron показатели составили min=0, max-0,8. t= 0,9 . Для материала Vitremer 0 и 1,1 соответственно, t= 1,0.

Таким образом, учитывая все полученные данные, можно прийти к выводу, что кислая среда рН в полости рта оказывает большое разрушающее влияние на цементы для фиксации коронок, нежели щелочная. Особенно усиливается разрушение цементов при колебаниях рН. И еще в большей степени при колебаниях рН в сочетании с перепадами температуры. Очевидно, что перепады температуры сами по себе оказывают разрушающее влияние на цементы для фиксации. Кроме того, повышение температуры приводит к расширению металлического колпачка относительно тканей зуба, и следовательно, к расширению щели между зубом и коронкой. В полости рта в эту щель могут попадать микроорганизмы, кислые продукты которых способны разрушать некоторые цементы и под коронкой. Также на темпы растворения цемента может влиять и ширина промежутка между коронкой и зубом, однако, при всех прочих равных условиях, повышение кислотности в полости рта неизбежно приводит к ускоренному разрушению постоянных цементов для фиксации коронок, и особенно временных цементов, большинство которых имеют масляную основу.

 

 

Выводы.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие практические выводы:

1. У лиц, страдающих гастритом с повышенной секреторной активностью и у лиц, занятых на производстве в контакте с кислотами, нецелесообразна фиксация конструкций на временный цемент на срок более 1 недели.

2. У тех же лиц более предпочтительной является фиксация несъемных конструкций на стеклоиономерный цемент, учитывая его большую химическую стойкость, чем у фосфатных цементов.

3. Существенных различий в растворимости между зарубежными стеклоиономерами Meron и Vitremer и отечественным цементом Цемион-Ф не обнаружено, что позволяет сделать выбор в пользу последнего, учитывая его невысокую стоимость.

Дополнительно на данную тему
Стеклоиономерные или полиалкенатные цементы фирмы «ВладМиВа». Особенности их применения на практике.Стеклоиономерные или полиалкенатные цементы фирмы «ВладМиВа». Особенности их применения на практике.
Клиническая оценка качества реставраций из микрогибридного композитного реставрационного материала Клиническая оценка качества реставраций из микрогибридного композитного реставрационного материала
Значение выбора фиксирующего материала при протезировании металлокерамическими конструкциямиЗначение выбора фиксирующего материала при протезировании металлокерамическими конструкциями
Анализ прочности адгезионной связи различных пломбировочных материалов к твердым тканям временных зубов Анализ прочности адгезионной связи различных пломбировочных материалов к твердым тканям временных зубов
Сравнительная оценка эффективности применения стеклоиномерного цемента у взрослого населения при лечении неосложненного кариесаСравнительная оценка эффективности применения стеклоиномерного цемента у взрослого населения при лечении неосложненного кариеса
Анализ причин возникновения постпломбировочной боли при лечении неосложненного кариесаАнализ причин возникновения постпломбировочной боли при лечении неосложненного кариеса
Сравнительное изучение адгезии временных фиксирующих цементов и ее изменение с добавлением в состав фитоэкдистероидсодержащей композицииСравнительное изучение адгезии временных фиксирующих цементов и ее изменение с добавлением в состав фитоэкдистероидсодержащей композиции
Изолирующие свойства устьевой пломбы при внутрикоронковом отбеливании зубовИзолирующие свойства устьевой пломбы при внутрикоронковом отбеливании зубов
Клиническое обоснование выбора различных пломбировочных материалов в детской стоматологииКлиническое обоснование выбора различных пломбировочных материалов в детской стоматологии
Анализ эффективности вторичной профилактики кариеса временных и постоянных зубовАнализ эффективности вторичной профилактики кариеса временных и постоянных зубов

Copyright © 1992- АО «ОЭЗ «ВладМиВа»
Стоматологические материалы и оборудование